Rettungswesen

Das ist so in weiten Teilen nicht richtig,sorry.

Wir haben primär eine Ressourcenfehlzuweisung. Aktuell schicken wir de facto auf fast jeden Anrufer eine 200.000€ ALS Box mit entsprechendem Personal. Der einzige Unterschied ist ja meist nur,ob wir das Ding da mit Blaulicht hinschicken oder nicht.

Aber es kriegt jeder "seinen" RTW. Innerhalb der Stufe "SoSi" unterscheiden die meisten ja noch nicht mal mehr zwischen den Prioritäten - die Kopfplatzewunde kriegt ihren RTW zuerst weil sie zuerst angerufen hat,auch wenn der RTW dafür dann an der Reanimation vorbei fährt. (Und warum selbige überhaupt einen RTW kriegt? Weil ein ÄLRD ohne Evidenz entschieden hat,dass das so sein soll, weil er defensiv agiert)

Das ist halt absoluter Bullshit und hieraus entsteht der Ressourcenmangel. Solange wir Leitstellen nicht ermächtigen UND zwingen auch "NEIN" zu sagen, andere Optionen zu nutzen,etc wird dabei nichts raus kommen.

Es ist ein Irrglaube wenn man meint,dass die Bagatellen zugenommen haben - das ist zwar ein populärer urban myth(1) stimmt aber so nicht und ist wissenschaftlich nicht haltbar. Der Anstieg an Einsätzen ist am Ende eine demografische Frage. Daraus entsteht primär der Mangel.

Du hast dahingehend Recht,dass der Abbau der ambulanten Versorgung ein Teil des Problems ist - aber das setzt ganz woanders an. Durch die deutlich höheren Zugangsschwellen zur ambulanten Versorgung wird ein Teil der Patienten nicht mehr adäquat versorgt und ihr Leiden eskaliert bis dahin wo es zu einer Rettungsmittel-Alarmierung kommt, gerne auch in Form von wiederholten, hochfrequenten, Alarmierungen.

Der ÄBD ist jedoch keinerlei Abhilfe und wird niemals das Allheilmittel sein,als das man ihn im RD sieht. Und er war es nie - er ist auch nur eine furchtbare Ressourcenfehlzuweisung aus Gesamtsicht. Einen Arzt als sehr sehr teures Versorgungsmittel von A nach B nach C zu schicken nur weil wir es nicht schaffen preisgünstigere Alternativen zu schaffen ist maximal ineffizient, gerade auch in Zeiten in denen wir durch die demografische Katastrophe in der ambulanten Versorgung die Grundversorgung schon nicht mehr sicherstellen können. Auch die Notfallpraxen sind nur bedingt sinnvoll - sie stellen im derzeitigen Modell ein Implant da,dass mal mehr mal weniger an das temporär KH angeflanscht wird, oft aber auch nicht. Am Ende stellen sie jedoch in Teilen eine Doppelvorhaltung von Ressourcen dar. Der einzige Grund warum man dieses Modell so krampfhaft verfolgt ist die heilige Sektorentrennung die man unbedingt erhalten will um den KVen ihre Existenzberechtigung zu geben.

Das Beispiel deiner Leitstelle zeigt aber eher,dass man dort einfach mit den genannten beschissenen Algorithmen arbeitet,btw. (Im MPDS ist die Nachforderung ein eigener weitgehend abfragefreier Code)

(1: Herr, David & Bhatia, Sangeeta & Breuer, Florian & Poloczek, Stefan & Pommerenke, Christopher & Dahmen, Janosch. (2023). Increasing emergency number utilisation is not driven by low-acuity calls: an observational study of 1.5 million emergency calls (2018–2021) from Berlin. BMC Medicine. 21. 10.1186/s12916-023-02879-7. )